妊娠診斷試驗

內容來自
<<怎樣看化驗單>>第三版
陳家綽、朱丹華編著
人民衛生出版社



人類絨毛促性腺激素（HCG）是由胎盤絨毛膜滋養層細胞所產生。受孕後開始分泌，60～70天達到高峰，以後逐漸降低，維持至婚娩後。利用尿中存在的ＨＧＧ進行檢測，提供妊娠診斷依據。

常用免疫學法測定，如乳膠凝集抑制試驗（LAI）、酶免疫測定法（EIA）、ß -HCG放射免疫法、放射免疫試驗（RIA）以及早孕膠體金試條等等。

其中EIA、RIA、ß -HCG放射免疫法均有特異性強、敏感度高的優點。但RIA法可有HCG抗體與黃體激素（LH）抗原發生交叉反而，而ß -HCG放射免疫法則無上述激素之間交叉反應。LAI和早早孕膠體金試條，其操作簡便已在臨床廣泛應用。


膠乳凝集抑制試驗
如受檢者尿中HCG含量增高，加入相應量的抗血清HCG抗體，充分作用後，其中的抗體與尿中HCG結合，再加入HCG膠乳抗體，本應凝集反應受到抑制，說明尿中含HCG，即為妊娠反應陽性。（非孕尿中含HCG極低，不足與抗血清中抗體結合）

意義：
孕後35～40天，LAI試驗一般呈陽性，60～70天陽性率高達98%，120天後陽性率逐漸降低，LAI試驗不僅在正常尿中能發生陽性反應；在某些病理情況下，如宮外孕、葡萄胎、絨毛膜癌、睪丸畸胎瘤時，由於尿中也含HCG故也能出現陽性反應。

除正常妊娠外，過期流產或不全流產而胎盤仍存留者，也可以呈陽性反應，經人工流產刮宮後無胎盤殘留者，可轉陰性反應；在雙胎妊娠或合併妊娠中毒症時，將原尿稀釋後再作LAI試驗仍呈陽性，但稀釋高（除個別外）一般不會很高。

出現LAI陰性時，也不能隨便否定妊娠和與妊娠有關的疾病的存在，應結合臨床加以分析。以下幾種情況可以出現陰性反應：
1) 當診斷為早孕，但少數孕婦分泌激素量較少或妊娠極早期，尿中本含HCG較低時；
2) 流產或宮外孕時，胎盤組織已不存在；
3) 試濟不穩定或尿標本不新鮮時等。

［附注］
1) 妊娠早期就有先兆流產症狀的病例中，可轉陰性，經安胎治療後繼續妊娠，而激素尚不能明顯升高時，仍呈陰性反應。

2) 孕婦原本的激素很高，流產後一時激素不能下降很低，還可能呈陽性反應。

3) 少數更年期婦女和治療中的婦科病人（可能與內分泌失調或用藥有關）會有假陽性出現，應予注意。


早孕膠體金試條
市售早孕膠體金試條，其測定原理屬於金標抗體檢測法。兩個抗體ß -HCG單克隆抗體，一個抗體吸於硝酸纖維素薄膜（NＣ膜）上，另一個抗體結合於金溶膠顆粒表面。尿中HCG先與NC膜上抗體結合，之後再與金標單克隆抗體反應，形成抗體-HCG-金標抗體的夾心复合物顯現出紅色。

操作：
持測試條將有標誌線一端浸入尿液標本(深度不可超過標誌線)，約３秒鐘後取出平放，５分鐘內觀察效果。

結果：
陽性反應於質控點和測定點各顯紅杆。而陰性反應，僅在質控點呈現紅杆。若質控點與測試點均不顯紅杆，表示試劑失效。

意義：
主要用於早孕診斷。在受孕2～6天呈現陽性。宮外孕時HCG低於正常妊娠，僅有60%為陽性。人工流產後，如果仍呈陽性，提示宮內胎盤組織殘存。亦用於妊娠相關疾病與HCG相關腫瘤的輔助診斷。